Cosa fare dopo la diagnosi

Nella maggioranza dei casi, la psoriasi si presenta in una forma lieve-moderata e, dopo l’inquadramento diagnostico da parte del dermatologo e l’individuazione della terapia adatta, può essere gestita senza problemi con l’aiuto del medico di famiglia. Controlli dermatologici periodici restano comunque necessari per valutare l’evoluzione della malattia nel tempo e per affrontare eventuali riacutizzazioni non controllate dalla terapia di base che si sta seguendo^1,2,3.

Per il 10-20% di pazienti con psoriasi moderata-grave e nei pochi pazienti con forme molto gravi è, invece, necessario mantenere un più assiduo monitoraggio dermatologico per modulare e ottimizzare gli interventi terapeutici in funzione della risposta ottenuta e tenere meglio sotto controllo la variabilità della malattia e le sue complicanze, a livello della pelle e di altri organi. Salvo casi di eccezionale gravità o di persone particolarmente fragili, che possono necessitare di un ricovero ospedaliero, la psoriasi può essere gestita a domicilio o a livello ambulatoriale^1,2,3.

Dal momento che la psoriasi è una malattia infiammatoria cronica che evolve nel tempo in modo variabile da persona a persona, a prescindere dalla severità della malattia al momento della diagnosi, è importante impostare con il medico e seguire correttamente un piano terapeutico finalizzato a una gestione a lungo termine appropriata e personalizzata sulla base delle esigenze di ogni singolo paziente^1,2,3.

A causa delle frequenti comorbilità, il dermatologo potrà consigliare a chi soffre di psoriasi di rivolgersi anche ad altri specialisti per precisare il quadro clinico globale e attuare una terapia integrata. Gli specialisti che possono contribuire a una migliore gestione della psoriasi sono^1,2,3,8:

1. Cardiologo: valuterà la presenza di malattie cardiovascolari, spesso associate ad abitudini di vita scorrette (fumo, alimentazione sbilanciata, disordini alimentari, obesità, assunzione eccessiva di alcolici, sedentarietà) e indicherà come affrontarle^4,5.
2. Reumatologo: può aiutare a indentificare infiammazioni a livello delle articolazioni, tipiche dell’artrite psoriasica; l’artrite psoriasica si associa a gonfiore, dolore e alterazioni ossee soprattutto a carico delle dita di mani e piedi e della colonna vertebrale e, se non identificata e trattata tempestivamente, può causare deformità e disabilità permanenti^1,3,8.
3. Gastroenterologo: la sua attenzione si focalizzerà soprattutto sull’intestino, dal momento che le persone affette da psoriasi hanno un rischio di sviluppare di malattie infiammatorie croniche intestinali (in particolare, la malattia di Crohn) da 4 a 7 volte maggiore rispetto alla popolazione generale^6,7.
4. Endocrinologo: dovrà valutare la presenza di malattie quali diabete, obesità addominale e steatosi epatica non alcolica (condizione nota anche come “fegato grasso” o NAFLD, Non-Alcoholic Fatty Liver Disease, che può danneggiare il fegato fino a causare fibrosi e cirrosi)⁹.
5. Psicologo/psicoterapeuta/psichiatra: può essere di grande aiuto a chi soffre di psoriasi per comprendere e gestire sentimenti di rabbia, frustrazione, tristezza, disagio, vergogna e depressione, che spesso seguono l’andamento delle lesioni cutanee e che si ripercuotono negativamente sulla qualità di vita; oltre allo stress psicoemotivo associato alla presenza sintomi cutanei, la psoriasi è una malattia che stigmatizza pesantemente chi ne è affetto e ne influenza le relazioni sociali, potendo mettere realmente in crisi in molte situazioni; un supporto specialistico può aiutare ad accettare la malattia, seguire meglio le terapie prescritte dal dermatologo e permettere di vivere in modo più sereno¹⁰.

Il team di specialisti dovrà lavorare in sinergia, cercando di attuare la terapia più appropriata, sulla base dell’attività della psoriasi, di tutte le comorbilità presenti e dello stile di vita del paziente^1,2,3.

Dopo la diagnosi di psoriasi, è fondamentale che il medico proponga e discuta con il paziente le opzioni terapeutiche disponibili in grado di determinare un controllo soddisfacente dell’attività di malattia nel caso specifico e che venga concordato un piano di monitoraggio per valutare l’efficacia della terapia prescritta e gli eventuali effetti collaterali associati^1,2,3.

L’aderenza alla terapia, ossia il rispetto delle indicazioni terapeutiche date dal medico, è imprescindibile ai fini della sua efficacia ed è importate che il paziente comunichi con sincerità e tranquillità eventuali difficoltà nel seguire le prescrizioni per individuare soluzioni in grado di facilitare la gestione quotidiana della malattia. Il trattamento non deve costituire uno stress aggiuntivo per chi soffre psoriasi, ma una fonte di benessere, a fronte di un impegno accettabile^1,3.

Che cosa può fare praticamente chi è affetto da psoriasi?

Chi soffre di psoriasi può contribuire a tenere sotto controllo la malattia attraverso alcuni accorgimenti pratici quotidiani, tra cui:

• ridurre i fattori di rischio (in particolare, evitare fumo e alcolici)^1,3;
• ridurre le fonti di stress e imparare a gestire lo stress³;
• seguire un’alimentazione sana e bilanciata^1,3;
• praticare attività sportiva moderata;
• mantenere ben idratata la pelle³;
• evitare di toccare o sfregare le lesioni³;
• usare detergenti appropriati per l’igiene quotidiana (chiedere aiuto al farmacista)³.