I sintomi della psoriasi in età pediatrica possono variare rispetto all’adulto sebbene le forme cliniche siano simili tra le due fasce d’età.
I sintomi della psoriasi pediatrica
Le lesioni della psoriasi nei bambini possono variare nella distribuzione e morfologia: ad esempio, le placche eritematose coperte da scaglie bianche-grigie sono spesso più sottili e più piccole delle corrispondenti lesioni nell’adulto e tendono a svilupparsi sul viso e sulle zone flessorie (pieghe ascellari, inguinali, ecc.).
Tuttavia, anche in età pediatrica i sintomi più frequenti comprendono:
- arrossamento e desquamazione della cute, che appare secca e screpolata e può sanguinare
- prurito
- bruciore
- dolore, riconducibile direttamente alle lesioni della psoriasi o alle condizioni associate
- deformazione e ispessimento delle unghie (psoriasi ungueale)
- gonfiore e indolenzimento delle articolazioni (artrite psoriasica)
Sebbene nel bambino sia possibile riscontrare tutte le varianti di psoriasi presenti nell’adulto (a placche, guttata, inversa, eritrodermica e pustolosa) la frequenza di insorgenza e le zone del corpo interessate cambiano a seconda della fascia d’età.
Tipi di psoriasi
Le forme più comunemente riscontrate in età pediatrica sono le seguenti.
- psoriasi del pannolino (napkin psoriasis): è una forma di psoriasi pediatrica comune nei neonati. Si presenta sottoforma di eruzione cutanea che non guarisce con i prodotti comunemente utilizzati per trattare le dermatiti da pannolino. Le lesioni sono analoghe a quelle della psoriasi inversa dell’adulto, vale a dire chiazze eritematose dai bordi netti, minimamente elevate e prive di squame. Le placche eritematose si concentrano nell’area del pannolino, coinvolgono le pieghe inguinali e possono comparire nell’arco di 1-2 settimane.
- psoriasi a placche: analoga a quella dell’adulto, è la forma di psoriasi più diffusa nella seconda infanzia e in adolescenza. Le lesioni cutanee appaiono simili a quelle osservate nell’adulto, anche se di solito sono più sottili, più piccole e meno squamose. Le zone più frequentemente interessate sono il cuoio capelluto, spesso anche la prima sede di comparsa di psoriasi in età pediatrica, il viso e le pieghe cutanee. In età scolastica, la psoriasi spesso può colpire la parte esterna delle orecchie e le palpebre.
Immagine: S. Benoit et al. Childhood psoriasis; Elsevier; Clinics in Dermatology (2007) 25, 555–562
- psoriasi ungueale: in questo caso la psoriasi può essere accompagnata da modifiche delle unghie che appaiono inspessite e deformate. Circa 1 bambino su 4 presenta modifiche delle unghie, con una maggiore frequenza tra i maschi.
- psoriasi guttata: rappresenta la seconda forma più comune di psoriasi nei bambini. Può essere attivata da infezioni da streptococco correlate a tonsilliti, faringiti e otiti di origine batterica, o da infezioni virali. Le lesioni, prevalentemente localizzate su arti, viso e tronco, appaiono come piccole macchie rossastre a forma di goccia e si manifestano in modo improvviso, nell’arco di una o due settimane. Può regredire nell’arco di 3-4 mesi o evolvere nella forma di psoriasi a placche.
Immagine: E. Mahe´ et al; «Le psoriasis de l’enfant», Archives de Pe ´diatrie 2014;21:778-786 0929-693X/© 2014 Elsevier Masson SAS.
Bibliografia
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Terapie
La psoriasi in età pediatrica è trattata preferenzialmente attraverso l’utilizzo di terapie locali.
